清代大医学家吴鞠通

    清季中叶，在古城山阳出了一位伟大医学家吴鞠通，这是淮安人民的光荣和骄傲。
　　吴鞠通，名瑭，字配珩，以号行。根据近人骆勉先生考证，吴生于乾隆23年(1758)，卒于道光16年(1836)，享年79岁。(见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医11964年4期)他是一位杰出的中医温病学家，清山阳医派的创始人。
　　吴鞠通出生于淮安河下一个穷书生家庭。父吴守让，字逊夫，乾隆辛巳(1761)秀才(《淮山肄雅录》)。吴鞠通一生悬壶，自26岁离淮后，主要在京城行医，晚年又云游大江南北，虽曾几度回淮，与山阳名士丁晏、潘德舆、孔继嵘、名医杨福堂为至交好友，但在地方文献中很难找到一篇比较完整的关于他生平的资料。我们只能从他的《温病条辨·自序》等材料中知其生平经历的大概情况。
　　吴鞠通青少年时代曾一度热心科举，但连个秀才也未考上。十九岁时，其父得了温热病，他多方求医，父病始终无起色，“俗医遇温热之病，首先发表，杂以消导，继则峻投攻下，或妄用温补”，一年多以后，其父终于不治。吴鞠通“愧恨难名，哀痛欲绝，以为父病不知医，尚复何颜立天地间”。于是“慨然弃举子业，专事方术”。他购来医书，日夜攻读。23岁时，侄儿巧官又患了温热病，“起初喉痹”，请医生来诊治，“外科吹以冰硼散”，喉疾虽有缓解，但体温始终不降，之后又请了好几个医生，亦大抵给些“双解散”、“人参败毒散”之类的药，对于“温病之法，茫乎未之闻也”。由于医治不当，侄子“发黄而死”。当时，吴鞠通只自学了四年医书，也没有搞懂温病是怎么回事，“未敢妄赞一词”。这更坚定了他的决心探索温病的病理和医治方法。从此“怀救世之心，秉超悟之哲，嗜学不厌，研理务精”，立志献身医学事业。
　　乾隆四十八年(1783)，吴鞠通“来游京师，检校《四库全书》”。在京城，得以阅读大量先贤医学著作，他认真地阅读、钻研了医圣汉张仲景的《伤寒论》以及《素问·热论》，明代吴又可的《温疫论》等。面对浩瀚的先贤医著，他没有机械全盘地“兼收并蓄”，而是提出自己的见解。他认为《温疫论》“议论宏阔，实有发前人所未发”，然而“细察其法，亦不免支离驳杂，大抵功过两不相掩，盖用心良苦，而学术未精也。”又认为“卸却伤寒，单论温病，而立论不精，立法不纯”。他“遍考晋、唐以来诸贤议论”，感到中医著作“求一美备者，盖不可得。”后来他又见到时贤、清医学家叶天士的《温热论》，叶氏倡温病卫、气、营、血的辩证，治病灵活运用古法，处方精简，用药配伍有独到之处，对温病学说颇有发展。吴鞠通对叶氏十分折服，花了十年功夫，“进与病谋，退与心谋”，对温病学研究颇有心得，对中医各科病症的诊治也心中有数，然而他仍未敢“轻治一人”。
　　乾隆五十八年癸丑(1783)，北京温疫大流行，一般医学沿用治疗伤寒的方法治疗温病，常常招致失败，“死于世俗之手者，不可胜数”，他见百姓大批死于庸医之手，十分痛心，“呜呼!生民何辜不死于病，而死于医，是有医不若无医也。”在朋友的敦促之下，他终于走上匡医救世之路。来诊治的病人，大都为温病晚期，“已成坏病”，他竭尽全力救治，“幸存活数十人”。吴鞠通既在京悬壶，则一发而不可收，每日门庭若市，对于一些“沉疴怪症”，他能“应手而愈”。吴鞠通为人“心正口直，性刚气傲”，虽然时医妒忌他，诟骂他，有见识的人却又都“叹服于他”。曾有人赠以联云：“具古今识艺斯进，真世俗见功乃神”。几年的临床实践，吴鞠通越发觉得有写一本温病专著的必要，他在诊病之余“采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附己意”，为写出《温病条辨》积累了大量资料，做了充分的准备工作。
　　嘉庆三年戊午(1798)，同乡汪璱庵(即汪廷珍)对吴鞠通说：“来岁己未，湿土正化二气中，湿属大行，子盍速成书，或者有益于生民乎。”他则认为，“瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪；转相仿效，至于无穷，罪何自赎?”然而，书不写出来，世人、医家就不能从中判断其得失，于是又经过十数年呕心沥血，终于完成了医学名著《温病条辨》。
　　道光三年(1823)，66岁的吴鞠通回到阔别数十载的家乡扫墓。在淮期间，他为好友丁晏的女儿治愈了湿温疾，丁非常感激，曾有诗记之。其后两三年间，吴鞠通又几次从淮安出发去江南、浙江绍兴、嵊县等地考察湿温病与地理环境、气候的关系、与吴江医派名家交流，搜集民间验方(见《吴鞠通医案·肝厥·痰饮》)，为病家解除痛苦。
　　道光九年(1829)，年逾古稀的吴鞠通再次“返淮祭墓”(丁晏：《颐志斋感旧诗·悼吴鞠通医士序》)，诗家潘德舆诗云：“我乡有高士，观物提鉴衡。入世蓄真气，七十如孩婴。”称赞吴“感怆民疮痍，血泪相和倾(原注：鞠通闻东南数省大水，民死无数，为之痛哭、咯血)。热心抱古痛，岂曰身命轻。”(《养一斋集·秋夜就吴丈鞠通饮》)不久，吴即离淮北上，数年后病逝于京都。
　　吴鞠通的《温病条辨》，是温病学的一座里程碑，不朽的中医著作。全书分七卷，以条文和注解相结合的方式对温病加以阐述，首卷“原病篇”摘引《内经》有关温病的记载，并加以注释，说明温病的始原。一至三卷是分述上、中、下三焦温病的证候及调治方法。四卷是杂说，提到救逆、紧急救治和病后调治各论，以便阅读者不致临床混淆。五至六卷是“解产难”和“解儿难”，分述妇科产后及儿科惊风、痘疹的论治。吴鞠通创立了温病“三焦学说”，并结合“卫、气、营、血”理论，创造性地提出温病辨证论治的纲领和方法，大大地丰富祖国传统医学宝库。《温病条辨》写成后，立即被广为传抄，在医学界引起轰动，深得当代医家的重视和推崇。颇有医学知识的礼部尚书汪廷珍为之作序：“吾友鞠通吴子……述先贤之格言，摅生平之心得”写成《温病条辨》，这是不可多得的具有临床实用价值的著作。医家张维屏在书后评介：“瑭在京治温病，全活甚众，于是采辑名贤著述，附以己意，阅十数载，考验而成书，……余观数月，见其苦心孤诣，缕析条分，诚治温病不可无之书也，……然贝4医必先明伤寒，而后能明温病，既识伤寒，又不可不识温病，而是书于温病，则固详且备矣。”《珍藏医书类目》评价《温病条辨》“颇有条理，可为治温病之津梁也。”《意园谈医书笔记》赞扬“此书为温病所必看之书。”……由此可见，《温病条辨》确是清代中医温病学的一部杰出之作。嘉庆十八年(1813)吴鞠通的这部伟大著作，在汪廷珍的支助下，得以刊刻问世，并很快传到了日本，在国内外产生较大影响。日本中医博士奈良贤太郎写了一部《内科温病条辨的研究》，淮安清代医家李厚坤继承吴氏学说，把《温病条辨》改成赋文，便利阅读背诵，以启迪后学者。现代中医学院把吴氏著作作为必修课程，可见其影响之深远。
　　吴鞠通的医著还有《医医病书》和后人为其整理的《吴鞠通医案》流传于世。《医医病书》成书于道光十一年(1831)，后经曹炳章辑纂，分为《学医总论》、《病理各论》、《证治要论》、《用药统论》四编。本着医治时医俗医之病的宗旨，取“切中时弊，为日用所不可不明辨”的问题，认真加以申述，是一部极有价值的中医药理论专著。此书已于1984年江苏科技出版社点校出版。《吴鞠通医案》是后人根据他起子乾隆五十九年(1794)迄于道光十三年(1833)的医案整理而成。分“温病”、“伤寒”、“杂病，，’、“妇科”、“儿科”等共四卷。此书集中了吴氏四十年医学实践的精萃，也是他一生研究张仲景至清初各家医学成果运用于临术的记录。此书于1916年铅印发行。1960年由人民卫生出版社重印。