姓名

中文

吴立三

性别

男

年龄

52

英文

籍贯

广西钦州青塘

住址

青塘向阳北路52号

电话

13471784652

所属宗亲会内职务

无职

实业与社会职务

个体户

预定抵达日期

5冃25日3点

车次

附

注

1、本表格填好后请於2012年5月15日前交回本联络处。

2、表格可邮寄或直接传真和邮件至本联络处。

3、所有参会人员必须在5月25日下午5点之前报到。

4、境外宗亲可从香港转机到南宁再到钦州。

5、本表格不够请复印，所定名额不超出。

6、本联络处联系方式：

地址：广西钦州万国大酒店     邮编：535000

联系人：吴德平       

联系人电话：13877765208    0771-3276699

传真：0771-3276699    电邮：